关注老年人脊髓空洞症

发布时间:2015-11-10 16:26:52
关注老年人脊髓空洞症

  重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授介绍脊髓空洞症70%以上是由于先天性后枕骨发育不良引起,还有30%左右的患者是因为炎症,如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足,脊髓神经细胞变性、萎缩,逐渐形成脊髓空洞症。另外,还有部分脊髓内肿瘤也可以出现这种病症。

  该病发病年龄通常在20~30岁,偶可起病于童年,从目前临床观察看,40~50岁的成年人发病也有一定的数量。

  晏教授提示,出现了哪些症状应高度警惕“脊髓空洞症”。患者常以头、颈、肩部疼痛,手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意,大部分都会有和李女士一样的麻木感觉,即痛温觉与触觉分离性的感觉障碍,特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。有的人表现为头、颈、肩和上肢疼痛、麻木,寒冷、蚁行、刺痒等感觉,也有人出现肢体发绀(指尖青紫)、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。随着病情的发展,还可能逐渐影响上臂、肩部和部分肋间肌,引起瘫痪。脊髓空洞症晚期的致残率较高,严重者还可能出现呼吸功能障碍。

  晏教授介绍微创手术治疗脊髓空洞症的4大优点

  传统的后颅窝减压手术方法存在很多不足,主要是切口长、损伤大、反应重、缺陷多、效果差,无法达到现代微创外科强调的“修复和重建”理念的要求。

  脊髓空洞症微创手术是一个非常精细的手术,它是在后枕部切开一个2~3厘米大小的切口(传统手术的切口一般长达8~15厘米),手术时需要使用特制的显露器。这种手术的优点概括起来有4点:①出血量少,无需输血,整个手术过程出血量只有20~30毫升。②损伤轻、愈合快,手术第二天患者就可以下床活动和正常进食。③住院时间短、费用少,只需10~15天。④手术时只需在后枕部剃掉像名片大小的一片头发,不影响术后美观。

  目前开展的脊髓空洞症微创手术已经向更微创的方向探索,利用纤维内窥镜,切口只有1.5cm,术后患者症状即明显缓解,效果很好。但是需要注意的是微创手术也有自己的适应证,哪些患者适合做,医生将根据病情做出判断。

  晏教授温馨提示脊髓空洞症手术后需注意的6个问题:

  1、避免疲劳,注意休息,不要做中等体力以上的劳动和锻炼。

  2、饮食上并无禁忌,增加营养,平衡膳食,适当进补药膳。

  3、注意安全保护,防止烫伤、割伤,一旦有损伤,有时愈合十分困难。生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作,睡觉不要枕太高的枕头。

  4、应用活血化瘀、填髓通督、益气养血、舒筋活络等类的中成药。

  5、可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目。

  6、至少一年复查一次颅脑磁共振,及时分析评价病情变化。





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